Astenozoospermias (o astenospérmia) se valora la calidad del semen en cuanto a la movilidad de los espermatozoides.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) son considerados normal valores iguales o superiores al 50% de espermatozoides móviles con desplazamiento o bien, valores iguales o superiores al 25% de espermatozoides móviles con trayectoria rectilínea y velocidad de 25 µm/seg. Niveles inferiores implican un problema de fertilidad.
Se denomina astenozoospermia cuando en el eyaculado el número de espermatozoides móviles con desplazamiento es inferior al 50% o bien, el número de espermatozoides móviles con trayectoria rectilínea y velocidad de 25 µm/seg. es inferior al 25%.
Por esto, la astenozoospermia constituye uno de los muchos problemas de esterilidad masculina.
Criptozoospermia la baja calidad del semen en cuanto a la cantidad de espermatozoides. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) son considerados normales valores iguales o superiores a 20 millones de espermatozoides por mililitro de semen eyaculado. Niveles inferiores implican un problema de fertilidad. En la criptozoospermia el semen eyaculado contiene menos de 100.000 espermatozoides por mililitro de esperma.
Oligoastenoteratozoospermia severas, es decir, cuando el semen eyaculado presenta bajo recuento, baja movilidad y morfología con más del 85% de formas anómalas.
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¿La normozoospérmia asegura que un varón es fértil?
No. Un seminograma normal nos informa de que el eyaculado cumple los parámetros considerados como normales, pero no nos asegura que sea capaz de atravesar las cubiertas del ovocito y fecundarlo correctamente.
El nombre de los espermatozoides se mide en estos grados:
. Grado A (+++): Espermatozoides con movimiento lineal rápido.
. Grado B (++): Espermatozoides con un movimiento lineal pero no tan rápido.
. Grado C (+): Espermatozoides con movimiento solo vibratorio.
Para un movimiento normal de los espermatozoides, el número de
espermatozoides con movimiento lineal (A+B) deberá ser mayor del 50%
o
el 25% de los espermatozoides con movimiento lineal rápido mayores del 25%.
Morfología de los espermatozoides
Los espermatozoides deberán tener un aspecto normal para poder ascender
desde la vagina
hasta las trompas y fecundar el ovocito.
Se considera que
deberán tener morfología normal
más del 30%, pero actualmente se utiliza
para valorarlo el criterio estricto de Kruger
y es suficiente el 14% de
los
espermatozoides.
Su valoración correcta es muy importante
ya que se
relaciona estrechamente con la capacidad fecundante del semen.
El número de espermatozoides
Se considera normal una concentración de más de 20 millones de espermatozoides por centímetro cúbico.
El volumen del eyaculado
Se considera normal un volumen de 2 a 6 ml.
El volumen del eyaculado inferior a 2 ml. se denomina hipospermia. En primer lugar hay que asegurarse que el varón haya recogido correctamente la muestra.
Si se confirma, el varón deberá ser valorado por un andrólogo ya que puede deberse a una disminución de la función de las vesículas seminales o a una obstrucción en los conductos eyaculadores.
Si el volumen del eyaculado es superior a 6 ml. se denomina hiperespermia, puede ser provocado por excesivos días de abstinencia sexual o por hipertrofia de las vesículas seminales.
El color
Un color verdoso o amarillento indica la existencia de infección seminal, y el pardo, rojizo o muy oscuro la presencia de sangre, generalmente por inflamación o congestión a cualquier nivel de la vía seminal.
La viscosidad
Si el líquido seminal es muy denso puede dificultar el movimiento de progresión de los espermatozoides.
El pH
Las alteraciones del pH seminal son indicativas de alteración a nivel de la próstata o de las vesículas seminales.
En la práctica, también se soluciona con la preparación del semen para inseminaciones intrauterinas ya que se elimina el plasma seminal.
Los leucocitos
Si se observa un aumento de los mismos se cursará un cultivo de semen con antibiograma para diagnosticar el germen causante y el tratamiento antibiótico más adecuado.
La aglutinación
Es un fenómeno que provoca que los espermatozoides se adhieran entre sí, y por tanto pierden la movilidad.
Puede ser causado
por anticuerpos antiespermáticos, por una gran concentración de espermatozoides o por infecciones.
El seminograma nos informa de las características externas de los espermatozoides pero no de su dotación cromosómica ni de los posibles daños en la cadena de ADN. Los espermatozoides son simplemente un vehículo para llevar el código genético hasta el interior del ovocito y si éste no es correcto se producen fallos en la fecundación que se expresan como ciclos en los que no se consigue embarazo o que finalizan en abortos.
Por lo tanto, un seminograma normal no significa que los espermatozoides sean fértiles. Además de la concentración, velocidad y forma espermática, existen otros parámetros que pueden estar alterados y que el seminograma no mide. Estos parámetrosincluyen el estado del acrosoma que el espermatozoide lleva en la cabeza y que le permite penetrar el óvulo, si existen o no alteraciones en el número de cromosomas que lleva el espermatozoide.
