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En nuestro país la esterilidad afecta a un 15% de las parejas en edad reproductiva. De todos estos casos, se considera que una tercera parte se deben a causa masculina, una tercera parte a causa femenina, y el tercio restante a ambos miembros de la pareja.
Las causas del aumento constante de la esterilidad en los países desarrollados son:
1- La edad de la mujer. La edad biológica adecuada para tener hijos es de los 20 a los 30 y hoy día se están teniendo de los 30 a los 40 años.
La mujer nace con una dotación ya establecida de óvulos que desde la menarquia (primera menstruacción) se van disminuyendo y envejeciendo. A los 35 años quedan aproximadamente el 10% de los óvulos y cuantos menos quedan disminuye su calidad.
2- El deterioro de la calidad del semen. Hace 30 años que se publicaron los primeros datos sobre la disminución de la calidad del semen en los países industrializados. De hecho, la OMS la tenido que ir reduciendo los parámetros de la normozoospermia, pasando de ser en el año 1985 de 100 millones de espermatozoides/ml a los 20 millones que se considera normal en la actualidad y ya proponen reducirlo a 15 millones/ml.
Los objetivos de esta primera visita son:
1- Realizar la historia clínica contestando
__ a cuestiones relacionadas con la fertilidad de la pareja.
2- Orientar y solicitar las primeras pruebas de estudio.
Los datos más importantes en la historia clínica de esterilidad son:
1- Edad
2- Antecedentes de hijos previos (conjuntamente o por separado)
3- Posibles enfermedades hereditarias. Consanguinidad.
4- Antecedentes de patología ginecológica como infección pélvica, miomas, endometriosis, etc.
5- Características de las menstruaciones.
6- Relaciones sexuales: frecuencia y si hay eyaculación.
7- Varón: historia ocupacional, hábitos tóxicos, medicaciones, antecedentes médicos, urológicos e infecciosos.
En principio se recomienda que una pareja que desee tener un hijo consulte al médico tras un año de mantener relaciones sexuales. Pero si alguno de los miembros de la pareja sabe que presenta alguna posible causa de esterilidad (varicocele, cirugía ginecológica o urológica previa, endometriosis, edad avanzada, etc.) puede iniciarse el estudio cuando lo deseen.
Se aconseja consultar siempre a un ginecólogo especialista en este tema. La esterilidad es una de las ciencias médicas que más ha avanzado en estos últimos años. Incluso la valoración inicial de la pareja es más rápida y eficaz si se lleva acabo por parte de un equipo de médicos dedicados exclusivamente a Reproducción Asistida.
